医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律(令和元年法律第9号)

法律名:医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律(令和元年法律第9号)
公布日等:令元.5. 22公布 令元.10. 1/令2.4.1/令2.10.1施行(一部を除く)
タイトル:被保険者資格情報を一元的に管理する仕組みを創設――あわせて、NDB、介護DBの連結解析等、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施、被扶養者要件の適正化等
所管省庁名:厚生労働省
執筆者名:厚生労働省保険局総務課 菅野喜之
掲載号:2020年(令和2年)4月15日号〔第2095号〕
内容:
はじめに
Ⅰ 令和元年健保法等改正法の制定経緯
Ⅱ 令和元年健保法等改正法の内容(図表1)
 1 オンライン資格確認の導入、オンライン資格確認等の普及のための医療情報化支援基金の創設(図表2)
 ■一 オンライン資格確認の導入(公布日から二年を超えない範囲で政令で定める日施行)
  ⑴ 改正の背景と内容
  ⑵ 告知要求制限の内容
 ■二 オンライン資格確認等の普及のための医療情報化支援基金の創設(令和元年一〇月一日施行)
  ⑴ 改正の背景と内容
  ⑵ 施行後の動き
 2 NDB、介護DB等の連結解析等(一部の規定を除き令和二年一〇月一日施行)(図表3)
 ■一 改正の背景と内容
 ■二 改正の具体的内容
  ⑴ NDB、介護DBについて
   ① 両データベースの情報の提供、連結解析
   ② 情報の適切な利用の確保
   ③ 手数料、事務委託
  ⑵ DPCデータベースについて
3 高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施等(令和二年四月一日施行)(図表4・図表5)
 ■一 高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施
  ⑴ 改正の背景
   ① 後期高齢者の保健事業の現状
   ② 後期高齢者の特性と現行制度の課題
   ③ 改正の方向性
  ⑵ 改正の具体的内容
   ① 高齢者保健事業と国民健康保険の保健事業及び介護保険の地域支援事業との一体的な実施に関する理念規定
   ② 広域計画及び国の指針における規定
   ③ 高齢者保健事業の市町村への委託に関する規定
   ④ 高齢者医療保健事業に関する記録の提供に関する規定
   ⑤ 関係機関又は関係団体への委託に関する規定(高確法一二五条の四)
 ■二 都道府県による保健事業支援(令和二年四月一日施行)
  ⑴ 現行制度の概要
  ⑵ 今回の改正の背景
  ⑶ 改正の内容
 4 被扶養者等の要件の見直し、国民健康保険の資格管理の適正化
 ■一 被扶養者等の要件の見直し(令和二年四月一日施行)
  ⑴ 被扶養者に対する保険給付の仕組みに関する整理と被扶養者の要件の改正経緯等
  ⑵ 現行制度の概要
  ⑶ 今回の改正の背景
  ⑷ 具体的な改正内容
 ■二 国民健康保険の資格管理の適正化(公布日施行)(国保法一一三条の二第一項関係)
  ⑴ 今回の改正の背景と内容
 5 審査支払機関の機能の強化(一部の規定を除き令和三年四月一日施行)(図表6)
 ■一 今回の改正の背景と内容
 ■二 改正内容
  ⑴ 支払基金の組織の在り方に関する見直し
  ⑵ 支払基金の効率的な業務運営に向けた理念規定の創設
  ⑶ データ分析等に関する業務の追加(一条及び一五条関係)
  ⑷ 手数料の階層化
  ⑸ 審査委員の委嘱に関する見直し
 6 国民健康保険と健康保険の間における保険料の二重払いの解消(公布日施行)
 ■一 現行制度の概要
  ⑴ 健康保険の資格取得及び国民健康保険の資格喪失
  ⑵ 健康保険料及び国民健康保険料の納付
  ⑶ 国民健康保険料の賦課決定に係る期間制限
 ■二 今回の改正の背景と内容